明知自己哥哥是打架受伤，却在住院治疗时谎称其“在家下楼梯时不慎滑倒”，为哥哥骗取医疗保险金。近日，武平一为哥哥精打细算的“好”兄弟因犯诈骗罪被依法判处拘役五个月，缓刑八个月，并处罚金人民币3000元。

2020年2月11日晚，曾某甲的哥哥曾某乙与他人发生纠纷时被人推下楼梯致右耳处受伤，当时曾某乙已获赔偿3600元。一个月后，曾某乙因伤情复发致颅内出血再次入院治疗。曾某甲从医生处得知哥哥需做开颅手术，考虑到哥哥家中无其他亲人，家境一般，为减轻哥哥负担，曾某甲遂动起了歪脑筋，在明知有第三方责任人医保不能报销的情况下，隐瞒哥哥是被人推下楼梯致伤的真相，以“2020年2月11日22时脚滑楼梯发生意外伤害”的原因填写《龙岩市城乡居民医保意外伤害审核表》，为哥哥曾某乙申请医保。同时，曾某甲找到推伤曾某乙的对方再次索要了赔偿43000元。同年4月11日，曾某乙出院，共花费手术费等31893元，其中医保统筹基金报销18993元。

后经过医保部门核查，发现曾某甲的诈骗行为，将该案移送至公安机关。案发后，曾某乙已将医保统筹支付的18993元全部退还。曾某甲接民警电话通知后主动投案。

武平县检察院经审查认为：曾某甲以非法占有为目的，虚构事实，隐瞒真相，骗取国家医保资金，数额较大，其行为已构成诈骗罪，于2021年10月13日向武平县法院提起公诉，根据其犯罪情节和悔罪表现，建议判处其拘役五个月，缓刑八个月，并处罚金3000元，均被判决认定。

（通讯员 钟明鸿）

检察官普法

《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定：下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（1）应当从工伤保险基金中支付的；（2）应当由第三人负担的；（3）应当由公共卫生负担的；（4）在境外就医的。

全国人大常委会关于《刑法》第二百六十六条的立法解释：以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保障待遇的，属于《刑法》第二百六十六条诈骗公私财物的行为。