龙岩市市场监管局:
强化医保基金全链条监管
医保基金是群众的“看病钱”“救命钱”,事关广大群众切身利益,也关系医疗保障制度平稳可持续运行。今年以来,龙岩市市场监管局聚焦医疗服务收费关键环节,通过源头治理、智慧赋能、部门协同,推动医保基金监管由“事后查处”向“事前预警、事中规范、事后闭环”转型,切实守护群众就医合法权益。
坚持关口前移,推动医疗机构主动规范收费行为。全市以自查先行、立行立改为原则,组织各医疗机构对照医疗机构收费“十标清”“十不得”工作指引及典型案例,对2024年1月以来医疗服务收费开展全覆盖自查,重点核查收费标准落实、服务项目匹配、内部审核流程等关键内容。依托政策宣讲、案例警示教育等方式,督促医疗机构主动排查风险漏洞,健全内部管控机制,从源头减少违规收费问题发生。
强化智慧赋能,提升监管核查质效。针对重复收费、分解收费、自立收费项目等突出违规行为,当地建立问题存量台账,实行清单化督办管理。创新推行“数据筛查+人工复核+电子存证”的检查模式,实现监管模式从传统“翻账本”向智能化“数据比对”转变。对查实的违规问题依法依规处置,同步做好整改跟踪回访工作,杜绝“一罚了之”,确保问题整改落地见效。
深化三医联动,健全长效闭环监管体系。市场监管、医保、卫健三方深化协作,召开执法协作联席会议,统一执法裁量标准与办案流程,协同处置跨部门职责交叉难题。联合建立“三医协同”执法预警机制,在全市二级以上医疗机构配备27名三医协同管理专员,常态化推进院内收费、药械管理自查,推动监管前置、行业自治,搭建起事前提醒、事中监测、事后闭环的治理格局。
截至目前,全市共有189家医疗机构完成全面自查,累计梳理收费不规范问题729个,新增立案12件,督促退还多收费用485.95万元,惠及群众1.6万人。
我市将不断优化智慧监管机制,打通部门数据共享通道,把自查整改中的有效做法固化为制度规范,持续推动就医收费更加公开透明,保障医保基金安全高效使用,促进行业健康有序发展。
(龙媒体记者 赖容 通讯员 傅梦丝)