近日，市民张先生突发疾病，于是选择了就近的一家医院进行治疗，同时也花费了一笔不菲的医疗费用。后来在商业保险理赔时却被告知，张先生因为没有在指定等级的医院确诊和治疗，所以不符合理赔标准。其实，不少人也都像张先生一样，虽然购买了商业医疗保险，但是对相关的理赔注意事项并不是很清楚，导致理赔过程中发生各种问题。

对此，我市保险业内人士提醒，在购买商业医疗保险时，要了解清楚医疗保险的责任范围以及责任免除条款。只有在保险责任范围内发生保险事故，保险公司才会履行赔付义务。有一些疾病和费用是不包含在范围内的，一定要知晓。责任免除是保险人对某些风险造成的损失补偿不承担赔偿保险金的情况。通常投保前未愈疾病、先天性疾病、分娩、康复治疗等都在疾病医疗的免除范围内，即使是健康告知中没有询问到的既往症，若因该既往症治疗而支出医疗费用的，保险公司也是不承担保险金给付责任。还有，在签订保险合同时应如实告知身体健康状况及既往病史，如果投保人故意隐瞒疾病事实，保险事故发生后，保险公司可以不承担赔付责任也不退还保费，最后受损失的是被保险人。

有购买商业医疗保险的消费者，发生意外或因疾病住院时一定记得及时通知保险公司。因为不同等级医疗机构、不同医疗部分的医疗水平有所区别，产生的医疗费用也自然不同，因此大多数保险公司都会在合同中表明一些指定医院，被保险人必须在指定等级的医院内就医才可以获得理赔服务，所以在就医之前一定选择符合理赔条件的医院，以免造成不必要的纠纷。

需要注意的是，有一些进口特殊药品和医疗辅助器材是包含商业医疗保险范围内，在就医时，要跟医生进行沟通，告知自己有购买商业医疗保险，应尽量提醒医生选择一些可以报销的药品和器械。

由于医院给的一切资料是保险公司判定理赔与否的重要依据，因此要谨慎填写，并留意医生所写的病历，如果不确定是否存在“先天性”、“慢性病”、“长期患有”等疾病的话，就不要随便给医生肯定的回复;由意外事故造成的，需将意外事由写进病历;同时要确认病历中的个人基本信息是否正确以及病历中的就诊日期是否与收费票据中的日期一致。

就医过程中要妥善保管好被保险人在医院门诊或住院期间发生的治疗费用发票原件及发票对应的清单定点医院的诊疗记录(如门诊病历原件和住院结束后的住院病历复印件、出院小结、诊断证明、各种检查报告等)，这样可以防止在出院后发现有资料遗失，再回医院补办，浪费时间和精力。 (陈珍)