买重疾险一定要看清具体条款


几年前,我市市民方先生给60多岁的父亲购买了一份重疾险,上个月,方先生的父亲因为脑中风引起的脑溢血住了院。得到医院的确诊之后,方先生拿着相关材料到保险公司理赔,结果保险公司却以确诊病情未满180天为由拒赔了。“为什么得了这么严重的疾病都不能理赔?”方先生对此表示非常不解。保险公司工作人员解释称,根据保险条款,脑中风后遗症的理赔要求是疾病确诊180天后,仍留下条款中所列的一种或者一种以上的障碍才可以理赔,所以保险公司做出拒赔的处理确实是有理有据的。

对此,我市保险业内人士提醒,消费者在购买重疾险时,一定要仔细阅读保险合同中的条款。比如疾病等待期的长短,如果在等待期内发生的重大疾病事故,保险公司是不负任何赔偿责任的,所以购买保险前,一定要了解清楚条款中所规定的疾病等待期。

同时,一定要注意购买的保险产品所保障的重大疾病范围。在考虑疾病种类的时候,建议结合自己或者家人的实际身体情况、家族病史以及工作环境等,可以做额外的重疾补充。如果消费者忽略保障疾病范围,一旦发生重疾,又不在保障范围内的话,就极有可能会遭到保险公司的拒赔。

还有需要注意的是,要了解清楚疾病是否确诊即赔。并不是所有的疾病都是确诊即赔,只有有保险合同条款里面规定了确诊即赔的疾病才可以享受,而有些重大疾病则可能需要动了某种手术、患病达到一定的程度或确诊一段时间候留下条款内所规定的相关后遗症才可以赔付。

另外,一定要看清合同中的责任免除条款。责任免除一般分为一般责任免除和其他责任免除,一般责任免除如酒驾、故意吸毒、故意犯罪等;其他责任免除如被投保人未履行告知义务,违反保险责任约定的特别注意事项以及所确诊疾病不在保险责任范围内的情况,保险公司是不进行赔偿的。

投保重疾险无论对自己还是家人都非常重要,因此,投保前一定要注意合同中的各种条款,尽量避免出现理赔难或被拒赔的情况出现。 (陈珍)