好消息!5种门诊慢性病治疗费可跨省直接结算


□融媒体记者 傅晓君 通讯员 谢洪萍 阮玉兰

“您好,林大爷,以后您的放化疗费就可以在北京的医院直接结算啦,不需要再托人到龙岩的医保中心窗口来报销了。”5月5日,市医疗保障基金管理中心为远在北京一家肿瘤医院治疗的林大爷,跨省直接结算了肿瘤门诊放化疗费用。这是我市在全面升级的系统支持下,门诊慢性病治疗费成功跨省直接结算的首例案例,这大大解决了患者异地就医的难题。

退休异地安置的林大爷在我市办理“恶性肿瘤门诊化疗和放疗”特殊病种,长期在安置地北京治疗,每次放化疗的费用均需先行自付,然后将相关报销材料寄回龙岩,再委托亲戚到市医疗保障基金管理中心窗口报销,这种模式不仅增加参保人员的经济负担,还导致参保人员来回多趟跑,费时且费力。

为解决参保人“垫资”“跑腿”的异地就医难题,去年10月医保新平台上线后,我市职工普通门诊实现了跨省就医直接结算。5月5日,我市又开通高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗5种门诊慢性病费用跨省直接结算试点,这意味着我市医保跨省异地就医结算又迈出了坚实的一步,大大提高了就医结算效率,实现异地就医报销提速。

近年来,国家不断推进基本医保跨省异地就医费用直接结算,这是完善医保制度、解决人民群众突出关切的重要改革措施。我市医保部门在优化营商环境、实施“提高效率、提升效能、提增效益”行动中,积极主动作为,持续弘扬“马上就办、真抓实干”的优良传统,突出“快”“优”“实”;始终将服务群众放在第一位,不断解决医疗保障服务的“难点、堵点、痛点”问题,精简异地就医、门诊特殊病种登记认定等申报材料,同时进行流程再造提速,业务下沉“就近办”,让参保群众享受“家门口”式便民医保服务;依托医院设立医保

服务站,将门诊特殊病种登记认定、异地就医备案等高频服务事项全部下沉至定点医院,实现互联互通、资源共享、标准统一的医保经办服务模式;同时为更好方便群众,让信息多跑路,群众少跑腿,开通多种转外就医备案渠道,将异地就医报备纳入全流程网办事项,在国家医保APP、龙岩医疗保障微信公众号、闽政通、e龙岩等平台以及咨询电话均可办理,让异地就医越来越方便快捷,切实提升了市民的获得感、幸福感、安全感。

温馨提示

已办理跨省异地就医备案的门诊特殊病种参保对象,在医院就诊相关疾病时请务必要告知医生已办理门诊特殊病种,方可享受相应待遇。有多个门诊特殊病种的,发票、清单按病种分别开具,否则会影响报销待遇。