本报讯（记者 蔡添高 通讯员 陈灵津）“过去的一年，我们坚持监督检查全覆盖与抓重点补短板相结合、自查自纠与专项检查相结合、强化外部监管与加强内控管理相结合，通过‘八个抓’，实现医保基金监管精细化、常态化、规范化，医保基金监管取得新成效。”昨日，市医保局局长蔡宝鉴告诉记者，这项工作得到市委书记李建成的高度肯定。

李建成书记指出，医保基金监管事关百姓切身利益。他说，一年来医疗保障局认真履行职责，完善制度，严查严管，取得显著成效！他要求市医保局加大力度，依法依规强化监督，科学管理，切实把钱用好管好，发挥最大作用。

据悉，2020年，市医保局共检查定点医药机构965家，查处定点医药机构453家，暂停医保服务协议32家，解除医保服务协议4家，约谈135家，限期整改264家，直接追回医保统筹基金4939.59万元。

据介绍，我市“八个抓”医保基金监管，一是抓宣传造势，共同营造医保基金“不敢骗、不能骗、不想骗”的社会氛围。二是抓专项治理，形成有力震慑。2020全年分阶段分步骤开展为期8个月的医保基金专项治理工作，实现定点医药机构现场检查全覆盖。三是抓网格化监管，提升综合监管效能。大胆创新，在全省率先推行“163”网格化监管模式，将定点医药机构监管划分到片责任到人，实现日常监管无死角全覆盖，进一步提高了医保基金精细化监管的水平。四是抓智能监控，提高核查精准度。运用中公网医保智能审核系统在全市一级及以上定点医疗机构实现“事前、事中、事后”全流程监管，在全市756家药店开通医保药店智能监管平台。五是抓部门联动，发挥常态监管合力。建立医保基金监管联席会议制度，加强与卫健、市场监管部门的联合执法。六是抓案例曝光，扩大社会影响力。2020年共曝光各类医保基金违规违纪典型案例案例14起，达到以案说法、以案示警的作用。七是抓举报核查，切实维护群众利益。畅通投诉举报渠道，公开举报电话，公布举报奖励标准，促进群众和社会各方积极参与监督。八是抓诚信建设，促进行业规范发展。上线医疗保障信用评价管理系统，建立诚信档案。

监管成效明显。2020年，全市182家一级以上定点医疗机构自查上报各类违规例数476990例，对于自查发现的违规收费问题，大部分医疗机构积极进行整改，主动要求退费，进一步规范医疗服务行为，促进医保基金的合法合理合规使用。

“今年，我们将继续按照市委项目化推进工作落实机制的要求，坚持以人民为中心，进一步压实落细监管工作责任，助力打造有温度的幸福龙岩，向建党100周年献礼。”蔡宝鉴说。

短评

医保基金是百姓的“治病钱”“救命钱”“保命钱”。《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》明确提出“以零容忍的态度严厉打击欺诈骗保行为，确保基金安全高效、合理使用”。2020年4月，中央深改委第十三次会议审议通过的《关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》，强调医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，一定要管好用好。2020年，市医保局认真贯彻习近平总书记在十九届中央纪委四次全会上“要坚决查处医疗机构内外勾结欺诈骗保行为，建立和强化长效监管机制”的重要讲话精神，把开展医保基金专项治理作为医疗保障系统的首要政治任务来抓，守好了闽西百姓的“治病钱”“救命钱”“保命钱”。