□ 记者 刘玉荣 池银花

宫颈癌是严重威胁我国女性健康的常见恶性肿瘤，也是目前人类已知少数可防可控的恶性肿瘤之一。接种疫苗是控制宫颈癌及其癌前病变发病率最直接、最有效、最快捷的方法。上一期，我们关注到市政协委员、市第二医院妇产科主任黄文蓉建议将宫颈癌疫苗纳入医保报销范围，但市财政局和市医保局均回复根据当前的医保政策，我市暂无法将宫颈癌疫苗纳入医保。

1月13日—14日，记者从市卫健委和新罗区疾病预防控制中心了解到，宫颈癌在龙岩市的发病率仍逐年增高，且有年轻化趋向，但宫颈癌疫苗接种率仍然较低。

新罗区接种人数不到1万人

新罗区疾病预防控制中心免疫规划科负责人廖科长介绍，在95%的宫颈癌病例中，高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是幕后最大的“黑手”。专门针对HPV病毒“围追堵截”的HPV疫苗，也就是宫颈癌疫苗。现有的HPV疫苗型号，包括二价、四价、九价等3种疫苗。理论上来说，“价”代表了疫苗可预防的病毒种类，“价”越高意味着抵御的HPV亚型就越多，对被接种者的保护作用就越强。

2018年，新罗区开始引进了HPV疫苗，但两年多来接种人数不到1万人。其中二价疫苗接种近2000人，四价疫苗接种3000多人，九价疫苗接种近1000人。廖科长介绍，根据接种人群来看，大多数为工薪阶层和具有经济能力的年轻群体。

四价、九价疫苗“一苗难求”

据介绍，全市其他县（市、区）的HPV疫苗接种率比新罗区更加低。廖科长认为，对疫苗认识不够、疫苗价格过高，是导致HPV疫苗接种率低的重要原因。另一个尴尬处境是，HPV疫苗短缺。

“目前四价、九价疫苗已经‘一苗难求’。”廖科长介绍，目前只有二价疫苗有国产疫苗，供应量相对充足，而四价疫苗和九价疫苗都依赖于进口，且目前只有一个国家生产，向全球各国供应，产能严重不足，所以长时间以来都处于紧缺状况。不少女性甚至为打疫苗远赴海外，经济和时间成本大大增加。

据介绍，四价疫苗自2020年7月开始紧张，甚至出现有些人接种第一针后，打不上第二第三针的现象。究其原因，廖科长认为很大一部分问题在于人们“非九价不打”的认知。

他分析说，“一直以来，女性群体似乎更青睐于九价HPV疫苗。其实，二价、四价、九价疫苗都能预防HPV16和HPV18病毒的感染。从对女性群体的保护范围上来说，二价和四价没有区别，都能预防85.4%的宫颈癌，而九价只比二价多出了5.5%；四价HPV疫苗在二价疫苗的基础上加了HPV6和HPV11两个亚型。”他提醒说，四价、九价疫苗价格翻倍，但相比二价的保护效果并不是翻倍的。

“盲目等待四价或九价显然不值得，因为HPV疫苗是越早打免疫效力越好。”廖科长表示，随着年龄的增长，人的免疫应答能力越来越弱。研究表明，小年龄组（9—14岁）接种HPV疫苗后，产生的免疫抗体水平是大年龄组（18—26岁）的两倍。“我建议女性群体在有接种条件的情况下，尽早接种，尽早保护，不要因为盲目等待四价、九价疫苗而错过更好的接种时间。”他强调说。

据了解，龙岩中心城区符合接种疫苗年龄段（9-45岁）的女性市民，可直接前往新罗区范围内的19个社区卫生服务中心进行疫苗登记、接种，其中九价疫苗只有中城街道社区卫生服务中心可以接种，目前仍供不应求。

（本专题共两篇，此为之二，谢谢关注）