□ 记者 罗姝 通讯员 蔡菁

12月底，市属三级医院将全面推行“诊间医保结算”，这种医保创新结算模式，让患者在医生工作站即可实现“边诊疗、边结算”， 改变了以往就医收费窗口排长队、院内缴费来回跑等问题，进一步解决看病群众“看病难、看病烦”的问题。

近年来，我市持续深化医疗保障体制改革，坚持系统设计、整体规划，在医疗保障全领域探索形成体系“一张网”、就医“一卡通”、结算“一站式”、办理“一窗口”、服务“一平台”的智慧医保便民服务模式，持续改善参保就医环境，获得群众广泛好评。

构建“一张网”体系 集成“一卡通”就医

2017年，我市将分散在人社、卫计等部门的“药品、价格、医保、医疗救助”等相关职能整合在一起，组建市医疗保障管理局。2019年3月，按新一轮机构机构改革要求，独立组建龙岩市医疗保障局，进一步完善体系建设、保障基金安全、深化“三医联动”、强化稽查监管，逐步建立起“便民利民、依法监管、保障有力”的医疗保障体系。

不仅如此，信息更是并轨“一张网”，建立全市统一医保信息系统和参保人员信息库，统一将就诊人身份证号码作为唯一医疗号码，集成“一卡通”就医，截至目前，住院持卡就诊率为100%。统一使用社保卡就医，释放了群众沉淀在“一院一卡”上的资金，避免因信息不共享造成的重复检查，有效减轻群众诊疗卡制卡费用和重复检查费用负担，让群众从“一人多卡”“重复检查”中解脱出来。

建立“一站式”结算 实行“一窗口”办理

“一站式”结算系统，建立了基本医疗保险、医疗救助、大病保险、生育保险和精准扶贫医疗叠加保险等“五位一体”报销结算网络，享受即时报销结算服务。不仅如此，随着全省、跨省联网异地就医联网结算服务开通，有效解决异地就医人员医保报销周期长、垫资负担重、往返奔波劳累等难题。

医保经办机构是提升人民群众获得感的重要窗口。市、县两级医保窗口均进驻行政服务中心，重新梳理优化各项医保办事规程，精简办事材料，打通部门间信息传递查询渠道，确保参保人员可在行政服务中心“一窗口”办理所有医保业务，努力让老百姓享受到医保行政审批服务方面“一趟不用跑，最多跑一趟”的政策红利。

除了行政服务中心“一窗口”，在全市二级以上公立医院设置15个医保服务站，群众可直接在服务站办理异地转诊手续、门诊特殊病种审批登记、新生儿参保登记等简单医保业务，逐步打造“微型”医保中心窗口，减轻群众往来窗口负担。

推进“一平台”建设 便民服务走前头

2017年，为改变原医保服务多平台、不统一的分散现状，我市建立的医疗保障服务平台涵盖结算支付、监督管理、智能审核等功能，并将改造升级的新农合、城镇居民、城镇职工、医疗救助等信息系统接入医保平台，实现“一平台”互联互通。

在此基础上，为方便群众，我市进一步完善平台的功能服务，2018年，依托e龙岩，率先在全省医保系统推行市级政府平台网上便民服务，设“医疗保障”热点服务专栏，群众可在平台上实时在线查询参保缴费、医保待遇、医疗救助等查询、服务类等24项服务。同时，融入线上线下业务，上线医保药店移动支付系统，开通电子社保卡医保结算码，在全国率先实现“电子社保卡”线下药店医保个人账户支付功能应用。随即推出便民找药和自助售药机服务，率先在全国推出以药品为索引的线上找药服务，在定点零售药店分批投放自助售药机，确保24小时不间断提供售药服务，便民服务走在全省前列。