□ 通讯员 陈天长 童荣忠

今年5月，长汀县公立医院综合改革，被国务院办公厅通报表彰为改革成效较为明显的地方，并在2019年公立医院中央补助资金分配中予以倾斜，新增安排中央补助资金500万元。这是该县基层医改“一归口三下放”经验成效获得省委、省政府表彰后的又一殊荣。

6月26日，笔者从长汀县卫健局获悉， 目前，长汀基本建成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗支撑体系。2018年县域内就诊率94.6%，住院率81.8%，基本形成了“小病不出乡、大病不出县，疑难杂症才到大医院”的分级诊疗格局。

创新机制体制

注入新的活力

公立医院改革以来，长汀县持续推进县域综合医改“一归口、三下放”的改革经验。

根据医改精神，去年长汀汀州医院、县妇幼保健院都实行院长公开竞聘上岗，实行县级公立医院院长年薪制，院长年薪由财政负担。改革赋予了公立医院充分的人事任免权、发展经营权、收入分配权。允许医院突破现行事业单位工资调控水平，建立内部分配机制，如汀州医院将职工工资收入与绩效考核指标挂钩，去年工资增长率控制在12%以内。

提高医疗服务能力离不开人才。一方面，长汀县开辟引进人才“绿色通道”，针对高层次人才和专业紧缺人才，实行医院自主设岗招聘。近三年，汀州医院招聘本科以上学历医生48名，另一方面引进国内知名高端人才，创新人才引进模式。今年4月，引进珠江医院心内科李志梁主任医师（南方医科大学教授、博导）和四川大学华西医院泌尿科主任、教授、博导魏强两位长汀籍优秀人才到院工作，设立名医工作室。

提升学科技术

强服务能力

医改不断提升公立医院医疗服务能力。解放军总医院与汀州医院开展军民融合帮带，已派出5批专家团队到院指导，汀州医院已选派12名骨干到解放军总医院培训，其中骨外科派出4人，3人学成回院，成功开展椎间孔镜等手术，骨外科被评为龙岩市县级重点专科。同时，汀州医院与龙岩市第一医院、福建医科大学附属第一医院等建立医联体，外一科与市一医泌尿外科、内分泌科建立专科联盟，形成了三级医院定期下派专家坐诊及现场带教指导，选送专业人员到三级医院进修学习的培养模式。目前，仅泌尿外科就开展了膀胱肿瘤电切术、经皮肾置管引流术等新技术5项，妊娠期高血糖标准化治疗也取得进展，2018年，汀州医院申报新技术、新项目46项，为近几年之最。

而另一家公立医院县妇幼保健院，则实行临床与保健相结合的大部制改革。将原来相互独立的临床、保健科室按照服务的人群分类进行整合，成立了孕产保健部、妇女保健部、儿童保健部等，为群众提供全生命周期的妇幼健康优质服务，确保2018年全年孕产妇顺利出院。同时，该院去年引进学科带头人，发展儿童体检、儿童康复、儿童早期发展、推拿针灸四大中心，打造口腔、五官、儿童心理咨询和营养等特色专科，成立儿童专科。2017年度，长汀县被授予国家级妇幼保健优质示范县。

强化上下联合

推进医联体建设

走进新桥中心卫生院远程心电诊断室，卫生院医生正把刚拍的心电图上传到县城心电诊断中心，汀州医院医生马上就结合病例检查进行诊断。2017年，长汀建立了全县统一的心电图诊断中心，开展县医院与部分乡镇卫生院的心电网络会诊服务。

2016年，长汀制定出台了《长汀县医疗联合体建设实施方案》，进一步加强县域内非紧密型医联体协作。汀州医院、中医院与5个乡镇结对建立医联体，县妇幼保健院和2个乡镇建立医联体，与基层医疗卫生机构妇儿保工作建立联合帮扶机制。

同时，加强县域紧密型医联体建设，以汀州医院为龙头，横向联合县妇幼保健院，纵向下沉优质医疗资源至乡镇卫生院，努力提高基层卫生服务能力。汀州医院成立了高血压、糖尿病、康复医学、呼吸内科等4个专科（专病）的联盟，带动乡镇卫生院发展“一院一品”特色医疗，如康得复专科、高血压专科、Ⅱ型糖尿病专科等。